Svět zažívá výrazný nárůst alergických onemocnění, zejména mezi obyvateli měst. Experti z Rostecu hovořili o tom, proč se alergie vyskytuje, jaké typy alergií se nejčastěji vyskytují a co může věda v současné době nabídnout k léčbě.
Každou desátou
Odborníci Světové zdravotnické organizace předpovídají globální „epidemii“alergií na lidstvo v 21. století. Již nyní je 10–15% obyvatel Ruska podle oficiálních statistik alergických. V některých zemích dosahuje toto číslo 30% a více. Ale ani před stoletím nebyly alergie tak časté. Když se například v roce 1828 anglický lékař John Bostock rozhodl popsat příznaky senné rýmy, dokázal na londýnských klinikách najít pouze 27 pacientů. Pojem „alergie“se mezi lékaři začal používat v roce 1916 podáním rakouského pediatra Clemense Von Pirkeho. Výbušný nárůst výskytu začal u generací narozených po roce 1960.
Válka bez důvodu
Alergická onemocnění se objevují v důsledku poruchy imunitního systému. Normálně musí chránit tělo před infekcemi a vlastními „špatnými“buňkami, ale zároveň se omezovat a nevyvolávat „válku“bez důvodu.
"U některých lidí se imunitní systém stane paranoidním a vidí nebezpečí tam, kde ve skutečnosti není." Jako infekční agens reaguje na neškodné látky a vlastní tkáně těla. Rozvíjejí se reakce z přecitlivělosti, “říká Irina Efimova, PhD z chemie, vedoucí oddělení alergenů a krevních produktů v NPO Microgen (přední výrobce léků pro léčbu a diagnostiku alergií v Rusku pod správou holdingu Natsimbio Rostec Státní korporace).
Reakce přecitlivělosti jsou různých typů, v závislosti na tom, které složky imunitního systému se na nich podílejí. Například podle klasifikace Jell a Coombs jsou alergické reakce rozděleny na anafylaktické (typ I), cytotoxické (typ II), imunokomplex (typ III) a zprostředkované buňkami (typ IV).
Slovo „alergie“je nejčastěji chápáno jako reakce typu I - anafylaktické. Vznikají takto. Tělo je v kontaktu s antigeny. V reakci na interakci s antigenem produkují imunitní buňky protilátky třídy E. Protilátky se přichytí na povrch žírných buněk (typ bílých krvinek) nacházející se ve tkáních.
Žírné buňky jsou jakýmsi „těžkým bombardérem“, obsahují „skořápky“- granule s mediátory alergických a zánětlivých reakcí, především histamin. Po navázání imunoglobulinů E na žírné buňky došlo k senzibilizaci. Antigen, se kterým tělo kontaktovalo, se pro něj stává alergenem.
Za normálních podmínek je histamin zodpovědný za mnoho funkcí v těle. Jeho práce se týká cévního systému, trávicího traktu, dýchacích orgánů a reprodukčních procesů. Nadměrná akumulace histaminu však vede k rozvoji patologických procesů. Když se znovu setkají s alergenem, žírné buňky začnou bombardovat - uvolňují histamin a další mediátory zánětu.
Chemický vzorec histaminu / © ru.wikipedia.org
Zánětlivá reakce se vyvíjí se všemi charakteristickými znaky: otok, zarudnutí, bolest, horečka, dysfunkce postižených tkání. Reakce obvykle probíhá rychle - 5–20 minut po kontaktu s alergenem.
Co s tím má společného seno?
Příznaky alergických reakcí se liší v závislosti na typu alergenu, cestách průniku do těla, příslušných orgánech a individuálních charakteristikách osoby. U některých lidí jsou příznaky jemné, jiným způsobují značné utrpení a u některých ohrožují život. Různé látky se mohou stát alergeny. Nejčastěji se vyvíjejí reakce na pyl, jídlo a drogy, prach, domácí zvířata, kousnutí hmyzem, plísně, latex.
Ze všech alergických onemocnění je nejčastější alergická rýma. Projevuje se formou rýmy, silného výtoku z nosu, svědění, kýchání. Alergická rýma je sezónní - když se příznaky objeví v určitých obdobích, během kvetení rostlin v reakci na jejich pyl. Tato alergie se nazývá senná rýma.
Existuje také zastaralý výraz „senná rýma“, ačkoli ve skutečnosti seno celkově s tím nemá nic společného (jako samotný výraz horečka). Lidé si všimli, že během kvetení růží a senoseče došlo k alergii, a tak věřili, že příčinou nemoci byla čerstvě posečená tráva. Odtud název.
Pokud příznaky obtěžují po celý rok, hovoří o celoroční rýmě. Na vině jsou s největší pravděpodobností mikroskopičtí roztoči v domácím prachu, lupech, zvířecích chlupech nebo plísních. U lidí, kteří při práci přicházejí do častého kontaktu s alergeny z povolání (obvykle aerosoly), se může vyvinout alergická rýma z povolání. Alergická rýma je často doprovázena alergickou konjunktivitidou (ale může se vyvinout samostatně) - svědění, pálení, zarudnutí očí, hojné slzení.
Lidé si všimli, že během senoseče dochází k alergiím, a tak věřili, že příčinou onemocnění byla čerstvě posekaná tráva / © photosight.ru
Kopřivka se projevuje popáleninou kopřivy: ve formě růžových puchýřů stoupajících nad povrch kůže, svědění. Nejčastěji se vyskytuje v reakci na určité potraviny nebo léky, kousnutí hmyzem, pyl, zamoření helmintem. Pokud příznaky přetrvávají déle než šest týdnů, jedná se o chronickou kopřivku a její příčiny jsou špatně pochopeny.
Při kontaktu pokožky s chemikáliemi pro domácnost, kosmetikou, hygienickými výrobky, latexem se může vyvinout kontaktní dermatitida. Objevují se puchýře, vyrážka, svědění, pocit pálení. Někteří lidé (děti jsou mnohem pravděpodobnější než dospělí) mají atopickou dermatitidu (ekzém). Kůže v určitých oblastech těla se stává suchá, červená, podrážděná, svědí.
Potravinové alergie jsou nejčastější u malých dětí. V reakci na použití určitých produktů se mohou objevit různé příznaky: zvracení, kopřivka, kašel, dušnost, otok hrdla a selhání dýchání, závratě, slabost, bledost. U některých lidí se alergické reakce projevují formou astmatických záchvatů - otok a křeč bronchiálních stěn. Nastává dušnost, dýchání se stává sípáním. Astma je často kombinováno s alergickou rýmou, která se vyvíjí na jeho pozadí.
Úly / © autogear.ru
Nejzávažnější, život ohrožující reakcí je anafylaxe. Může se vyvinout v reakci na jakékoli alergeny, záleží na individuálních vlastnostech organismu. Objevuje se zarudnutí kůže, svědivá vyrážka, dušnost a nepříjemné pocity v krku. Dýchání se stává hlučným. Nejzávažnějšími projevy jsou pokles krevního tlaku a ztráta vědomí (anafylaktický šok). Pokud takové osobě není okamžitě poskytnuta lékařská pomoc, může zemřít.
Rodinné záležitosti
"Mechanismy vývoje alergie jsou dobře studovány, což nelze říci o jejích příčinách." Celkově není známo, proč se některé látky stávají alergeny častěji, jiné méně často, proč se někteří lidé stanou alergickými, jiní ne. Ukázalo se, že rodinná anamnéza hraje důležitou roli: pokud mají vaši příbuzní alergie, zvyšuje se také vaše rizika. Dědičná predispozice těla k alergickým reakcím se nazývá atopie, “poznamenává Irina Efimova.
V roce 1873 si anglický lékař Charles Blackley všiml, že senná rýma a astma jsou častější u vzdělaných lidí s vysokým sociálním postavením. Věřil, že alergie se stanou běžnějšími s rozvojem civilizace a vzdělání, a nyní se tato předpověď naplňuje.
„Oblíbená je také„ hygienická hypotéza “o nárůstu výskytu alergií: podle ní se moderní svět stal„ příliš čistým “. V těle průměrného obyvatele města je stále méně pravděpodobné, že se setká s mikroby, které „vycvičí“imunitní systém a pomohou správně upravit jeho práci, “pokračuje Irina Efimova.
Pylový popel / © Tisková služba NPO Microgen
Ačkoli tuto teorii nesdílí celá vědecká komunita, důkazy z některých studií ukazují, že alergická onemocnění jsou u lidí žijících ve venkovských oblastech méně častá. Ale ve skutečnosti je situace ve skutečnosti komplikovanější a záležitost se neomezuje pouze na „čistotu“. S rozvojem společnosti souvisí i další rizikové faktory.
Jedná se o neustálý pobyt ve špatně větraných místnostech s vysokou vlhkostí; mnoho „sběračů prachu“v domácnosti: čalouněný nábytek, matrace, polštáře, koberce; vystavení tabákovému kouři; ubytování v blízkosti rušných dálnic, podniků; kontakt s různými chemikáliemi při práci; hojnost všech druhů „chemie“v moderních obydlích.
Zkoušením a testováním
Alergie-imunologové se podílejí na diagnostice a léčbě alergií. Během první schůzky specialista hovoří s pacientem, ptá se na příznaky, na to, kdy, jak a po kontaktu s jakými látkami se objevují, zda jsou v rodině lidé trpící alergickými reakcemi.
Jednoduchou, rychlou a spolehlivou metodou diagnostiky alergií jsou kožní testy na alergie. Nejčastěji se provádějí testy skarifikace: na kůži je naneseno několik škrábanců ve vzdálenosti 5 cm od sebe a na ně jsou nakapány roztoky různých alergenů. Na jeden ze škrábanců se aplikuje roztok histaminu (normálně to u každého zdravého člověka vyvolá alergickou reakci), na druhý - kontrolní roztok bez alergenů. Po 15–20 minutách vyhodnoťte reakci. Obvykle se test provádí okamžitě na panelu 15 alergenů.
Pokud má osoba výrazné alergické reakce, ale testy skarifikace ukázaly negativní nebo diskutabilní výsledek, provádějí se intradermální alergické testy. Alergenové roztoky se injektují intradermálně jehlou a injekční stříkačkou. K diagnostice kontaktní dermatitidy se provádí aplikační kožní test (náplastový test): na neporušenou kůži se připevní náplast s alergeny a nechá se 48 hodin. Poté se náplast odstraní a zkontroluje se podráždění.
Testy alergie na kůži / © alergiyas.ru
Testy na alergii na kůži nejsou nebezpečné, ale neměly by být prováděny, pokud má osoba závažné anafylaktické reakce, během exacerbace alergií a jiných chorob, těhotenství a kojení. Pokud pacient užívá antihistaminika nebo některé jiné léky, mohou být výsledky testů zkreslené.
Existují takzvané provokativní testy, ve kterých se zavádění alergenů provádí přímo do orgánu, kde je určen vývoj alergické reakce. Například vdechováním. Možnost vývoje systémových reakcí během takového testování činí tento postup nebezpečným, proto jej provádí pouze alergolog-imunolog v nemocnici nebo ve speciálně vybavené kanceláři, kde je vše potřebné k zastavení akutních reakcí.
Další účinnou metodou diagnostiky alergií je krevní test na specifické protilátky (imunoglobuliny třídy E), které se v těle produkují na určité alergeny. Můžete zkoumat hladinu specifických imunoglobulinů E na konkrétní alergen nebo přímo panel alergenů. Takové analýzy pomáhají porozumět mechanismu alergické reakce, určit alergen, když jej nelze provést jiným způsobem - rozhovorem s pacientem pomocí alergických testů.
Existuje východ
V první řadě se alergikům doporučuje, aby se vyhnuli kontaktu s alergeny. Toto je účinné opatření, ale často je obtížné ho dodržet. S potravinovými alergiemi určité potraviny jednoduše nemůžete jíst, ale například chránit se před pylem není tak snadné. Budeme se muset smířit s masou omezení. Pokud jste alergičtí na vlnu a lupy čtyřnohých mazlíčků, musíte se domácích mazlíčků vzdát, a pokud za to může alergen roztočů domácího prachu, zbavte se domácích „sběračů prachu“a pravidelně provádějte mokré čištění.
Nejběžnější symptomatickou léčbou alergií je pravidelné užívání antihistaminik. Právě oni se stanou spásou pro mnoho nemocných. Tyto léky blokují receptory histaminu a zabraňují vzniku zánětu. Jsou dobré, protože rychle zmírňují příznaky alergie. Hlavní problém však není vyřešen: v imunitním systému zůstává porucha, kvůli které prudce reaguje na neškodné látky.
Některým alergikům jsou předepsány glukokortikosteroidy - syntetické analogy hormonů kůry nadledvin. Potlačují aktivitu imunitního systému a zabraňují mastocytům produkovat histamin. Jejich účinky jsou také dočasné a mohou způsobit řadu vedlejších účinků, včetně potlačení imunitní odpovědi, takže je třeba je brát striktně podle pokynů a v souladu s doporučeními lékaře.
Přípravy před kontrolou mechanických inkluzí / © Tisková služba NPO Microgen
V současné době existuje etiotropní, tj. Zaměřený na příčinu alergie, způsob léčby. Jedná se o alergen specifickou imunoterapii (ASIT). Malé dávky alergenu se vstřikují do těla, postupně se zvyšují (injekcí nebo sublingválně), a proto důsledně zvykají imunitní systém na adekvátní reakci na tuto látku. Průběh léčby je navržen na 8-12 týdnů, po kterém se obvykle doporučuje postup opakovat příští rok.
Navzdory délce terapie je to jediný způsob, jak se dlouhodobě zbavit alergií - po dobu tří až pěti, v některých případech až osmi let, a vrátit se do plného života bez neustálých omezení a léků. V současné době se ASIT používá hlavně při alergiích na pyl a domácí prach.
Léky používané k terapii jsou převážně ruské. Dnes většinu alergenů vyráběných v Rusku pro léčbu a diagnostiku vyrábí pobočka Stavropol společnosti NPO Microgen (pod správou holdingu Natsimbio Rostec State Corporation). „Alergen“je název pobočky, která mimo jiné vyrábí přípravky pro ASIT - extrakty vody a soli pro injekce.